پوشش داروهای تجویزی در طرح‌های 1، 2، 3، 4 و طرح‌های دوگانه (D-SNP) CHPW Medicare Advantage (MA) گنجانده شده است. پوشش ما از یک سیستم تقسیم هزینه طبقه بندی شده استفاده می کند. شما یا مبلغی ثابت یا درصدی از کل هزینه را پرداخت می کنید.

رده های تقسیم هزینه نسخه

ردیف 1 نشان‌دهنده کم‌هزینه‌ترین داروهای ژنریک و ردیف 5 نشان‌دهنده پرهزینه‌ترین داروهای برند و داروهای قوی است که ممکن است نیاز به نظارت داشته باشند.

• ردیف 1: عمومی ترجیحی - شامل کمترین هزینه داروهای ژنریک ترجیحی است
• ردیف 2: عمومی - شامل داروهای ژنریک ترجیحی است
• ردیف 3: نام تجاری ترجیحی - شامل داروهای مارک ترجیحی و داروهای ژنریک غیر ارجح است
• ردیف 4: غیر ارجح – شامل داروهای نام تجاری غیر ارجح و داروهای ژنریک غیر ترجیحی است
• ردیف 5: رده تخصصی – شامل داروهای با قیمت بالا و نام تجاری می باشد

قیمت گذاری نسخه

ما می‌توانیم به شما کمک کنیم تا بر اساس داروهای فعلی که مصرف می‌کنید تصمیم بگیرید به کدام سطح پوشش نیاز دارید. اگر عضو فعلی هستید، لطفا تماس بگیرید 1-800-942-0247 (TTY: 711). برای اعضای احتمالی لطفا تماس بگیرید 1-800-944-1247 (TTY: 711). هفت روز هفته از ساعت 8 صبح تا 00 شب در خدمت شما هستیم

برای بحث در مورد داروهای تجویزی مورد نیاز خود، با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا داروساز خود تماس بگیرید.

و در نظر داشته باشید-برای کمترین پرداخت، از داروخانه ترجیحی استفاده کنید.

برنامه های دوگانه Medicare Advantage (دوگانه کامل و انتخاب دوگانه)

لطفا صفحه پوشش داروهای تجویزی برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهای خاص تحت پوشش.

گزینه های داروخانه ترجیحی برای دوگانه کامل (HMO D-SNP)

0 دلار (برای داروهای ژنریک) 0 دلار (همه داروهای دیگر)

گزینه های داروخانه ترجیحی برای انتخاب دوگانه (HMO D-SNP)

0 دلار (برای داروهای ژنریک) 0 دلار (همه داروهای دیگر)

طرح های مزیت مدیکر 1، 2، 3، 4 (HMO)

داروخانه ترجیحی

هزینه تامین 30 روزه هزینه تامین 90 روزه ردیف 1: 0 دلار کپی ردیف 1: 0 دلار کپی ردیف 2: 10 دلار کپی ردیف 2: 20 دلار کپی ردیف 3: 37 دلار کپی ردیف 3: 110 دلار کپی ردیف 4: 50% بیمه مشترک ردیف 4: فقط با عرضه 30 روزه موجود است ردیف 5: 29٪ بیمه مشترک پس از کسر برای MA Plan 1. 33% بیمه مشترک برای MA Plans 2, 3, 4 ردیف 5: فقط با عرضه 30 روزه موجود است

داروخانه استاندارد

هزینه تامین 30 روزه هزینه تامین 90 روزه ردیف 1: 10 دلار کپی ردیف 1: 20 دلار کپی ردیف 2: 20 دلار کپی ردیف 2: 40 دلار کپی ردیف 3: 47 دلار کپی ردیف 3: 140 دلار کپی ردیف 4: 50% بیمه مشترک ردیف 4: فقط با عرضه 30 روزه موجود است ردیف 5: 29٪ بیمه مشترک پس از کسر برای MA Plan 1. ردیف 5: فقط با عرضه 30 روزه موجود است 33% بیمه مشترک برای MA Plans 2, 3, 4

از مزایای نسخه خود حداکثر استفاده را ببرید

موارد برجسته اضافی عبارتند از:

• عرضه 90 روزه داروهای انتخابی مورد استفاده برای درمان بیماری های مزمن (مانند فشار خون بالا، دیابت، افسردگی)
• تحویل رایگان درب منزل
• فرمول های داروهای تجویزی قابل جستجو و چاپ (فهرست داروهای تحت پوشش)
• پوشش پذیرفته شده در بیش از 1,000 داروخانه ایالت واشنگتن و بیش از 50,000 داروخانه در سراسر کشور

معیارهای واجد شرایط بودن ممکن است اعمال شوند. ➔ درباره پوشش داروهای تجویزی بیشتر بدانید.

ما برای کمک اینجا هستیم.

برای پرسیدن سؤالات، درخواست نسخه‌های چاپی از مواد و موارد دیگر، با خدمات مشتری تماس بگیرید 1-800-942-0247 (TTY: 711)، 8:00 صبح تا 8:00 بعد از ظهر، 7 روز در هفته.