سوالات متداول برنامه مدیکر

Medicare یک برنامه بیمه فدرال برای افراد 65 سال به بالا، افراد جوان تر دارای معلولیت و مبتلایان به بیماری کلیوی مرحله آخر است.

هنگامی که 65 ساله شدید، باید در طول هفت ماه نزدیک به تولد 65 سالگی خود در پوشش Medicare ثبت نام کنید.

اگر در طول این مدت در پوشش ثبت نام نکنید اما واجد شرایط Medicare هستید، باید جریمه ای بپردازید. در مورد ثبت نام اینجا بیشتر بدانید.

طرح‌های Medicare Advantage بخش‌های A و B اصلی مدیکر را ترکیب می‌کنند و مزایای بیشتری را تحت یک کارت ارائه می‌دهند. شرکت های بیمه خصوصی، مانند CHPW Medicare Advantage، این طرح ها را ارائه می دهند.

علاوه بر این، آنها پوشش اضافی مانند داروهای دندانپزشکی، بینایی، شنوایی و تجویزی را ارائه می دهند. با برنامه Advantage، امنیت مراقبت های بهداشتی بیشتری خواهید داشت. برای مواردی مانند ویزیت‌های معمول پزشک و محدودیت‌های سالانه هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی از جیب خود، مبالغ پرداخت ثابت یا بیمه مشترک دارید.

این بدان معناست که وقتی حداکثر سقف را پرداخت کردید، دیگر چیزی پرداخت نمی کنید. اورجینال مدیکر این محدودیت ها را ارائه نمی دهد. برای واجد شرایط بودن برای طرح مزیت، قطعات A و B مدیکر اصلی را دریافت می‌کنید و همچنان به پرداخت حق بیمه قسمت B خود ادامه می‌دهید.

به طور کلی، هر کسی که قطعات A و B اصلی مدیکر را دریافت می کند، واجد شرایط پوشش بیشتر در طرح مزیت است. اگر می خواهید در طرح مزیت مدیکر ثبت نام کنید، چند الزام وجود دارد. شما باید:

• واجد شرایط مدیکر باشید
• در Medicare Part A و Medicare Part B ثبت نام کنید (اگر ثبت نام کرده باشید، کارت قرمز، سفید و آبی مدیکر خود را دریافت کرده اید)
• در منطقه خدماتی طرح زندگی کنید (که بر اساس شهرستانی است که در آن زندگی می کنید – نه ایالت محل سکونت شما)

اورجینال مدیکر دو حوزه مراقبت های بهداشتی شما را به طور جداگانه پوشش می دهد: بخش A (بیمه بیمارستان) و بخش B (بیمه پزشکی). قسمت D اختیاری است و شامل پوشش داروهای تجویزی می شود.

بخش A شامل بستری شدن در بیمارستان، مراقبت در یک مرکز پرستاری ماهر، مراقبت از آسایشگاه و برخی مراقبت‌های بهداشتی در منزل می‌شود.

بخش B خدمات خاص پزشکان، مراقبت های سرپایی، لوازم پزشکی و خدمات پیشگیرانه را پوشش می دهد.

بخش D پوشش داروهای تجویزی را اضافه می کند.

طرح‌های مزیت مدیکر به‌عنوان قسمت C طبقه‌بندی می‌شوند. این طرح‌ها قطعات A و B اصلی مدیکر را ترکیب می‌کنند و مزایای بیشتری را ارائه می‌دهند، همه زیر یک کارت. بیشتر طرح های مزیت شامل پوشش قسمت D نیز می شود. طرح‌های مزیت پوشش بیشتری نسبت به اورجینال مدیکر به شما می‌دهند.

خیر. ارائه‌دهنده طرح شما برخی از فرآیندهای اداری را برای اجرای مزایای مدیکر شما برعهده خواهد گرفت. با این حال، مدیکر اصلی خود را از دست نمی دهید.

شما باید به پرداخت حق بیمه Medicare Part B خود ادامه دهید. یک طرح مزیت پوشش شما را افزایش می دهد. با اورجینال مدیکر کار می کند، اما جایگزین آن نمی شود.

مهم است که مطمئن شوید نسخه های شما تحت پوشش است و داروخانه ای که استفاده می کنید در شبکه است. بررسی کنید که آیا ما نسخه های شما را پوشش می دهیم.

بسیاری از برنامه های Medicare Advantage مانند CHPW مزایای اضافی مانند شنوایی، بینایی، دندانپزشکی، برنامه های تناسب اندام، پوشش داروهای تجویزی و محصولات بدون نسخه را ارائه می دهند.
مهم است که در مورد نیازهای سلامتی خود و آنچه از پوشش سلامت خود انتظار دارید فکر کنید.
به عنوان مثال، نیازهای فردی با نگرانی‌های سلامتی کمی با کسی که نگرانی‌های فعال سلامتی دارد، بسیار متفاوت خواهد بود.

قبل از انتخاب یک طرح، ممکن است بخواهید موارد زیر را در نظر بگیرید:

چه هزینه هایی باید برای پوشش خود انتظار داشته باشم؟

این مهم است که بدانید برای چنین چیزهایی چقدر از جیب خود می پردازید
به عنوان حق بیمه ماهانه، تقسیم هزینه در خدمات مراقبت های بهداشتی، و داروهای تجویزی.

آیا می توانم پزشکانم را نگه دارم؟

شما می خواهید بدانید که آیا دکتری که می خواهید ببینید یا بیمارستانی که نیاز دارید
برای رفتن به در شبکه طرح هستند. ببینید آیا ارائه‌دهنده شما در شبکه ما با استفاده از صفحه «یافتن پزشک» ما است یا خیر.

پوشش دارو چطور؟

مهم است که مطمئن شوید نسخه های شما پوشش داده شده است و داروخانه شما را پوشش می دهد
استفاده در شبکه است بررسی کنید که آیا ما نسخه های شما را با استفاده از نسخه ما پوشش می دهیم فرمولاسیون آنلاین.

پرسیدن این سوالات از خود می تواند به شما کمک کند تا مطمئن شوید که برنامه ای که انتخاب می کنید با بودجه و نیازهای مراقبت های بهداشتی شما کار می کند.

برنامه های موجود را که ارائه می دهیم مرور کنید. اگر هنوز سوالی دارید، تماس بگیرید متخصصان محلی ثبت نام Medicare ما. آنها می توانند به هر سؤالی که در مورد پوشش دارید پاسخ دهند و به انتخاب طرحی بر اساس پوشش مورد نیازتان کمک کنند.

برای سایر سوالات یا اطلاعات لطفا با تیم سرویس مشتریان ما تماس بگیرید.

بله، اما فقط در زمان های خاصی از سال. در طول دوره ثبت نام آزاد (از 15 اکتبر تا 7 دسامبر) می توانید از یک طرح مزیت مدیکر به برنامه دیگر تغییر دهید.

اگر می خواهید به Original Medicare برگردید، می توانید این کار را بین 1 ژانویه تا 14 فوریه انجام دهید.

اگر در مورد پوشش سؤالی دارید، با یکی از کارشناسان Medicare ما صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند پوششی متناسب با نیازهای سلامتی خود پیدا کنید.

شاید. رویدادهای خاصی وجود دارد که شما را واجد شرایط تغییر برنامه های خارج از دوره ثبت نام سالانه می کند. به عنوان مثال، اگر پس از 65 سالگی بازنشسته شوید و دیگر از سوی کارفرمای خود پوششی نداشته باشید، به یک سرویس جدید بروید یا 65 ساله شوید، می توانید تغییراتی در برنامه خود ایجاد کنید.

این رویدادهای زندگی می توانند در هر زمانی در طول سال اتفاق بیفتند، بنابراین ارائه دهندگان بیمه می توانند استثناهایی قائل شوند. با این حال، اگر می دانید که می خواهید پوشش را تغییر دهید، AEP به احتمال زیاد بهترین زمان برای انجام این کار است.

اکثر افراد در صورتی واجد شرایط دریافت مزایای Medicare هستند که یکی از شرایط زیر را داشته باشند:

• حداقل 65 ساله هستند
• زیر 65 سال سن دارند و با معلولیت زندگی می کنند
• هر سنی مبتلا به بیماری کلیوی مرحله پایانی است (نارسایی دائمی کلیه که نیاز به دیالیز یا پیوند دارد، گاهی اوقات ESRD نامیده می شود)

را بررسی کنید صفحه واجد شرایط بودن برای یادگیری جزئیات بیشتر

دوره ثبت نام سالانه (AEP) یک دوره زمانی از 15 اکتبر تا 7 دسامبر است که در آن ذینفعان Medicare می توانند پوشش خود را تغییر دهند. برای مثال، شخصی ممکن است پوشش را اضافه یا رها کند، یا برنامه مدیکر را تغییر دهد.

راه های زیادی برای ثبت نام در یک طرح جدید یا تغییر پوشش شما وجود دارد.

تیم ما هفت روز در هفته از ساعت 8 صبح تا 00 شب آماده پاسخگویی به سوالات شما و کمک به ثبت نام شما می باشد. با ما تماس بگیرید 1-800-944-1247 (TTY: 711).

اگر به فکر تغییر برنامه ها یا اضافه کردن گزینه های پوشش هستید، می توانید با یکی از کارشناسان ما بررسی طرح را برنامه ریزی کنید. آنها می توانند به هر سؤالی که دارید پاسخ دهند و به تأیید اینکه میزان پوشش مناسبی دریافت می کنید کمک می کنند.

شما می توانید با استفاده از آنلاین ثبت نام کنید فرم درخواست آنلاین ما

خیر. اگر از برنامه خود راضی هستید و نیازهای سلامتی شما تغییر نکرده است، نیازی به ایجاد تغییرات در طول AEP ندارید. AEP برای تغییرات اختیاری مانند ثبت نام در طرحی است که بهتر با نیازهای شما مطابقت دارد. اگر مطمئن نیستید که به پوشش های متفاوتی نیاز دارید یا می خواهید گزینه طرح های خود را بررسی کنید، با یکی از کارشناسان دارای مجوز مدیکر ما صحبت کنید.

هر گونه تغییر در برنامه در اعلامیه تغییر سالانه (ANOC) توضیح داده شده است که هر سال برای شما پست می شود. اطلاعات را می توان در صفحه جزئیات طرح نیز یافت.

اگر هنوز بالای 65 سال کار می کنید، می توانید ثبت نام در مدیکر را به تاخیر بیندازید. با این حال، شما همچنان باید از طریق بیمه درمانی کارفرمای خود پوشش داشته باشید. شما حق دارید ثبت نام را تا پایان پوشش بیمه ای یا استخدامی خود به تعویق بیندازید (هر کدام که اول اتفاق بیفتد.) شما این انتخاب را دارید که پوشش را در برنامه کارفرمای خود ادامه دهید یا برای Medicare ثبت نام کنید.