Plan doble MA (HMO SNP)

El plan Medicare Advantage Dual (HMO SNP) ofrece apoyo adicional para las personas que califican para ambos Partes A y B de Medicare y Salud de Apple (Medicaid) beneficios.

• Hasta $4,500 sobre preventivo e integral cuidado dental
• Trimestralmente sin receta (OTC) beneficio de hasta $350
• 75 viajes de ida hacia y desde las visitas a proveedores y farmacias

Nota: Es posible que se pague la prima mensual de su plan siempre que califique para el Subsidio por bajos ingresos del 100% (“Ayuda adicional”). Se debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare, aunque también se puede pagar a través de estos subsidios. Contáctenos para obtener más información: 1-800-942-0247 (TTY Relay: 711), de 8 am a 8 pm, los siete días de la semana.
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Beneficios del plan de un vistazo

La cobertura incluye: Beneficios médicos, de la vista, dentales, recetados, de venta libre, suplemento para audífonos, transporte, programa de acondicionamiento físico y más.

➔ Descargue el Resumen de beneficios: el plan dual comienza en la página 44 | Resumen de Beneficios (español) | 福利 摘要 (chino) | Краткий обзор льгот (ruso) | Tóm Tắt Quyền Lợi (vietnamita)

Dónde se ofrece este plan: Adams, Benton, Chelan, Clallam, Clark, Cowlitz, Douglas, Franklin, Grant, Grays Harbor, Jefferson, King, Kitsap, Lewis, Mason, Okanogan, Pacific, Pierce, Skagit, Snohomish, Spokane, Stevens, Thurston, Walla Walla, Condados de Wahkiakum, Whatcom y Yakima.

	Medicare Advantage de CHPW	Medicare original
Premium	$0 *	$0
Farmacia	Drogas genericas: $0 a $3.95 Medicamentos de marca: $0 a $9.85	Descubierto
Visión	1 examen de la vista de rutina por año + hasta $400 cada 2 años para hardware oftalmológico recetado	Descubierto
Dental	Copago de $ 0. Hasta $4,500 por año para servicios preventivos e integrales.	Descubierto
Audífonos	$ 0 de copago por examen y ajuste. Hasta $1,700 para audífonos y suministros todos los años.	Descubierto
Podología	Copago de $ 0. Hasta 4 visitas de rutina suplementarias por año.	Descubierto
Medicina alternativa	Copago de $ 0. Hasta Visitas 12 por año. para acupuntura, naturopatía y quiropráctica no cubierta por Medicare	Descubierto
Transporte	75 viajes de ida por año a oficinas de proveedores, centros médicos y farmacias	Descubierto
Asignación de venta libre (OTC)	$350 gastar en productos para la salud cada 3 meses, hasta $1,400 por año	Descubierto
Programa de fitness	Kit de fitness y membresía de gimnasio	Descubierto

* La prima mensual de su plan de $ 40.40 se paga mientras califique para el Subsidio por bajos ingresos del 100% (“Ayuda adicional”). Para obtener más información sobre la Ayuda adicional, consulte Capítulo 2, sección 7, de su Evidencia de cobertura. Se debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare, aunque también se puede pagar a través de estos subsidios.

Servicios cubiertos y costo

Evidencia de cobertura

Los programas Evidencia de cobertura (EOC) proporciona detalles del plan e información de pago de los servicios, incluidos copagos, coseguro, limitaciones, autorizaciones previas y deducibles.

Cobertura de recetas

Formularios de medicamentos recetados proporcionar información sobre costos, restricciones y otras consideraciones relacionadas con la cobertura de medicamentos recetados del plan.

Beneficios especiales

• Comidas posteriores al alta
• Productos de venta libre
• Transporte a visitas médicas
• Cobertura de audífonos y exámenes
• Servicios dentales
• Programa de fitness
• Gestión de casos individualizada

Proveedores e instalaciones de atención

Utilice nuestra Encontrar una herramienta de doctor or navegar por nuestros directorios de proveedores para encontrar proveedores de atención primaria, proveedores de la vista, especialistas, centros de atención y farmacias en nuestra red.

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• Aviso anual de cambio (ANOC)
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