Planes Medicare Advantage de Community Health Plan of Washington Planes Medicare Advantage de Community Health Plan of Washington

Innovaciones de los programas de Medicare

El diseño del producto CHPW Medicare Advantage brindará ayuda adicional a los miembros con ciertas afecciones crónicas, lo que nos permitirá abordar de manera más directa los determinantes sociales de la salud que desafían a nuestras comunidades. Históricamente, CMS no permitía concesiones para subconjuntos de población. Las organizaciones de Medicare Advantage (MA) ahora pueden proporcionar beneficios enriquecidos y reducción de costos compartidos para miembros con ciertos estados de enfermedad bajo la opción de beneficio Uniformity Flexibility (UF).

Nos complace poder brindar ayuda adicional a los miembros de Medicare Advantage con ciertas afecciones crónicas y ofrecerles algunos servicios especiales diseñados para ayudarlos a mantenerse saludables. Este es un resumen de las innovaciones que CHPW ofrece a nuestros miembros de Medicare.

Cero copagos para visitas para el manejo de ciertas enfermedades crónicas para todos nuestros miembros de Medicare

Una parte importante del manejo de las afecciones crónicas es tener visitas clínicas de seguimiento dedicadas para abordar esas afecciones. Los copagos pueden resultar prohibitivos para muchos pacientes. CHPW ha creído durante mucho tiempo que es contradictorio alentar a los miembros a buscar tratamiento para tratar enfermedades crónicas sin dejar de requerir copagos y coseguros, que a menudo sirven como barreras para la atención. Para disminuir las barreras para un seguimiento apropiado, estamos reduciendo el copago a cero para las visitas para abordar las siguientes condiciones. (El miembro presentará una tarjeta de identificación de Zero Cost Services junto con la tarjeta de identificación de miembro de CHPW Medicare Advantage al momento del servicio para calificar para el copago cero).

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

El copago será cero para las visitas a atención primaria y neumología por un diagnóstico primario relacionado con la EPOC. Los copagos por DME de oxígeno también serán cero para los miembros con EPOC.

Diabetes

El copago será cero para visitas al PCP, endocrinología, oftalmología u optometría para un diagnóstico primario relacionado con la diabetes (o examen de retina para diabéticos).

La insuficiencia cardíaca

El copago será cero para visitas al PCP y cardiología con un diagnóstico primario relacionado con insuficiencia cardíaca.

Artículos de costo cero para ayudar a todos nuestros miembros de Medicare con afecciones específicas que participan en la administración de la atención

Para fomentar la autogestión y la participación en la gestión de casos, CHPW ha decidido ofrecer los siguientes artículos a los miembros de Medicare con afecciones crónicas específicas que participan en la gestión de casos:

  • Los miembros con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca que participan en la gestión de la atención serán elegibles para una báscula de peso corporal
  • Los miembros con un diagnóstico de hipertensión refractaria que participan en la administración de la atención serán elegibles para un manguito de presión arterial en el hogar
  • Los miembros con un diagnóstico de fragilidad que estén participando en la administración de la atención serán elegibles para un sistema personal de respuesta a emergencias (PERS)

Opciones de tratamiento sin opioides para todos los miembros de Medicare con dolor crónico

Estamos ampliando nuestro beneficio de medicina alternativa para ofrecer a los miembros de Medicare más opciones para el tratamiento del dolor crónico. Todos nuestros miembros de Medicare tendrán un total combinado de doce visitas de medicina alternativa con la opción de acupuntura, naturopatía o quiropráctica de rutina.

Estos servicios no están cubiertos por Medicare tradicional. Dada la diversidad de nuestra membresía y la necesidad de alternativas a los opioides, estamos entusiasmados de expandir la cantidad y las opciones de los beneficios de la medicina alternativa.

Apoyo nutricional para miembros después del alta para miembros de Medicare-SNP Plan 014 y MA Extra (Plan 010)

Entre el veinte y el ochenta por ciento de los pacientes hospitalizados tienen un riesgo adicional de sufrir más problemas de salud debido a la mala nutrición. El estado nutricional tiende a empeorar en el transcurso de una hospitalización. Esto contribuye a peores resultados, readmisiones y mayor riesgo de mortalidad. Muchos pacientes todavía están demasiado enfermos en el momento del alta para preparar sus propias comidas, especialmente si su dieta necesita cambiar debido a su enfermedad. Para apoyar a los miembros de nuestros dos planes de Medicare de bajos ingresos, el Plan de necesidades especiales de doble elegibilidad Plan 014 (SNP) y el MA Extra (Plan 010), CHPW proporcionará dos comidas médicamente apropiadas por día durante catorce días después del alta.

CHPW extiende este beneficio a estos miembros después de cualquier alta hospitalaria (médica, quirúrgica, de salud mental, centros de enfermería especializada (SNF) y rehabilitación) para cualquier diagnóstico, con el objetivo de facilitar la transición de los miembros de regreso a casa y evitar que los miembros experimenten readmisiones innecesarias. y otras complicaciones. Las comidas que reciben nuestros miembros serán apropiadas para sus condiciones, como dietas bajas en sodio o para diabéticos.

Fuentes:

1Holst M, Rasmussen HH. La terapia nutricional en la transición entre el hospital y el hogar: una investigación de las barreras. Revista de Nutrición y Metabolismo. 2013; 2013: 463751

2Barker LA, Gout BS, Crowe TC. Desnutrición hospitalaria: prevalencia, identificación e impacto en los pacientes y el sistema de salud. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2011 de febrero de 16.

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Una siesta al día podría mantener alejado al médico

Un hombre mayor tomando una siesta en el sofá.Muchos estadounidenses no duermen lo suficiente y esto puede contribuir a una serie de problemas de salud. Tomar una siesta durante el día puede ayudar a su cuerpo a recuperarse y promueve la salud del cerebro y el corazón. Una siesta de 20 minutos tiene una variedad de beneficios para la salud, desde un mejor estado de ánimo hasta un mejor enfoque y función de la memoria. En algunas culturas, los médicos incluso prescriben la siesta como tratamiento de salud.

Si tiene problemas para dormir, tome medidas para mejorar la calidad de su sueño.

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