Planes Medicare Advantage de Community Health Plan of Washington Planes Medicare Advantage de Community Health Plan of Washington

Metodología de Pago CMS PDGM

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan la metodología de pago del Modelo de Agrupaciones Dirigidas por Pacientes (PDGM) para reembolsar a las agencias de salud en el hogar que brindan servicios de salud en el hogar a los beneficiarios de Medicare bajo la tarifa por servicio de Medicare. Como recordatorio, PDGM ha estado en vigor desde el 1 de enero de 2020. CHPW está actualizando este boletín para garantizar que los nuevos proveedores o facturadores conozcan esta metodología.

Los aspectos más destacados del PDGM incluyen:

  • Una mayor confianza en las características clínicas y otra información del paciente ayuda a garantizar "categorías de pago significativas" para los períodos de atención médica en el hogar.
  • La unidad de salud domiciliaria de pago tiene un período de atención de 30 días.
  • Los períodos de 30 días se asignan a uno de los 432 grupos de mezcla de casos en función de variables específicas que incluyen (pero no se limitan a) la fuente de admisión, el nivel de discapacidad funcional, etc.
  • Las tasas de pago de la terapia de infusión en el hogar se actualizan periódicamente.
  • Se eliminaron los umbrales del servicio de terapia.
  • Los asistentes de terapia pueden proporcionar terapia de mantenimiento.

CHPW sigue la metodología de CMS Medicare; por lo tanto, todos esos servicios para los miembros de CHPW Medicare Advantage deben facturarse de acuerdo con el PDGM.

Consulte los siguientes recursos de CMS para obtener una descripción general del PDGM:

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas sobre la información de este boletín, envíe un correo electrónico [email protected].

CONOCE MÁS SOBRE NOSOTROS

Una siesta al día podría mantener alejado al médico

Un hombre mayor tomando una siesta en el sofá.Muchos estadounidenses no duermen lo suficiente y esto puede contribuir a una serie de problemas de salud. Tomar una siesta durante el día puede ayudar a su cuerpo a recuperarse y promueve la salud del cerebro y el corazón. Una siesta de 20 minutos tiene una variedad de beneficios para la salud, desde un mejor estado de ánimo hasta un mejor enfoque y función de la memoria. En algunas culturas, los médicos incluso prescriben la siesta como tratamiento de salud.

Si tiene problemas para dormir, tome medidas para mejorar la calidad de su sueño.

☏ ¿TIENE PREGUNTAS?

Equipo de ventas

Obtenga respuestas reales
de gente real

Teléfono: 1-800-944-1247
Correo electrónico: [email protected]

x