ما هو برنامج إدارة العلاج الدوائي (MTM)؟
إذا كنت مشتركًا في خطة أدوية Medicare ولديك احتياجات صحية معقدة، فقد تتمكن من المشاركة في برنامج MTM. MTM هي خدمة تقدمها COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE في لا توجد تكلفة إضافية عليك! برنامج MTM مطلوب من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ولا يعتبر منفعة. يساعدك هذا البرنامج أنت وطبيبك على التأكد من فعالية أدويتك. كما أنه يساعدنا على تحديد المشاكل الدوائية المحتملة والحد منها.
لمساعدة الأعضاء في الحصول على أفضل النتائج من أدويتهم، تتعاقد COMMUNITY HEALTH PLAN OF WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE مع Express Scripts لتلقي خدمات إدارة العلاج بالأدوية. شركاء Express Scripts مع النتائج® لتوفير خدمات MTM لأعضاء خطة الصحة المجتمعية لـ WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE المؤهلين. تلتقي Outcomes® بالأعضاء أينما كانوا، إما من خلال الصيدليات المحلية التي يستخدمونها بالفعل أو عبر الهاتف، لمساعدة الأعضاء على تحقيق نتائج آمنة وفعالة من أدويتهم.
للمشاركة في هذا البرنامج، يجب عليك استيفاء معايير معينة منصوص عليها جزئيًا بواسطة نظام إدارة المحتوى (CMS). تُستخدم هذه المعايير لتحديد الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة والمعرضين لخطر المشاكل المتعلقة بالأدوية. إذا استوفيت هذه المعايير، فسنرسل لك خطابًا ندعوك فيه للمشاركة في البرنامج ومعلومات حول البرنامج، بما في ذلك كيفية الوصول إلى البرنامج. تسجيلك في MTM هو أمر طوعي ولا يؤثر على تغطية Medicare للأدوية المغطاة بموجب Medicare.
للتأهل لبرنامج MTM التابع لخطة صحة المجتمع التابعة لـ WASHINGTON MEDICARE ADVANTAGE، يجب عليك يجب أن تستوفي أحد المعيارين التاليين:
- كن من المستفيدين المعرضين للخطر كما هو محدد في 42 CFR §423.100 أو
- تعرف علي الجميع من المعايير التالية:
- لديك على الأقل ثلاثة من الحالات أو الأمراض التالية: الربو، قصور القلب المزمن (CHF)، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الاكتئاب، مرض السكري، مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، و
- تناول ما لا يقل عن ثمانية أدوية مغطاة من الجزء د، و
- من المحتمل أن تكون تكاليف الأدوية لأدوية الجزء "د" المغطاة أكبر من 5,330 دولارًا سنويًا.
للمساعدة في تقليل مخاطر حدوث مشاكل دوائية محتملة، يقدم برنامج MTM نوعين من المراجعة السريرية لأدويتك:
- مراجعة الأدوية المستهدفة: على الأقل كل ثلاثة أشهر، سنراجع جميع الأدوية الموصوفة لك ونتصل بك أو بمقدم الرعاية الخاص بك أو الصيدلي و/أو طبيبك إذا اكتشفنا مشكلة محتملة. هذا هو الوقت المناسب لطرح أي أسئلة لديك حول الدواء. إذا كنت تواجه صعوبة في تذكر تناول الدواء، فقد يتمكن الصيدلي من اقتراح طرق لمساعدتك على البقاء على المسار الصحيح. إذا كانت هناك مخاوف بشأن جرعة الدواء أو سلامته، فسوف يطلب الصيدلي إذنك للتحدث مع طبيبك للعثور على الحل الأفضل لك. الوقت المقدر للالتزام هو حوالي 15-30 دقيقة.
- مراجعة شاملة للأدوية: مرة واحدة على الأقل سنويًا، نقدم مناقشة ومراجعة مجانية لجميع أدويتك بواسطة صيدلي أو غيره من المتخصصين الصحيين لمساعدتك على استخدام أدويتك بأمان. سيلتقي بك الصيدلي وجهًا لوجه أو عبر الهاتف لمراجعة الوصفات الطبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية والأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية. يبحث الصيدلي عن تعارضات دوائية محتملة أو ازدواجية أو آثار جانبية أو طرق لتوفير أموالك. يمكنك طرح أي أسئلة لديك حول الأدوية الخاصة بك. بعد المراجعة، سيعمل الصيدلي معك ومع طبيبك إذا لزم الأمر لحل أي مخاوف متعلقة بالأدوية. الوقت المقدر للالتزام هو حوالي 15-30 دقيقة. بعد المراجعة، سوف تحصل على ملخص مكتوب لهذه المكالمة، والذي يمكنك أخذه معك عندما تتحدث مع أطبائك. يتضمن هذا الملخص:
- قائمة المهام الموصى بها (TDL): تحتوي القائمة على خطوات يجب عليك اتخاذها لمساعدتك في الحصول على أفضل النتائج من أدويتك.
- قائمة الأدوية الشخصية (PML): ستساعدك قائمة الأدوية على متابعة أدويتك وكيفية استخدامها بالطريقة الصحيحة.
للحصول على نسخة فارغة من قائمة الأدوية الشخصية (PML) التي يمكن أن تساعدك أنت ومقدمي الرعاية الصحية في متابعة الأدوية التي تتناولها، انقر فوق الروابط التالية للتنزيل:
- قائمة الأدوية الشخصية .
- قائمة الأدوية الشخصية (الأسبانية)
إذا كنت تتناول العديد من الأدوية لأكثر من حالة صحية مزمنة، فاتصل بخطة الأدوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على MTM، أو لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بخدمة العملاء على +1 800.
هل تعلم أن بعض الأدوية الموصوفة متوفرة كإمداد لمدة 90 يومًا؟ يُطلق على الدواء الذي تتناوله على المدى الطويل لإدارة صحتك اسم "دواء الصيانة". إن الإمداد لمدة 90 يومًا يجعل من السهل الاستمرار في تناول الدواء الذي تحتاجه لتشعر بتحسن. قد تكون مؤهلاً أيضًا لتلقي أدويتك طويلة الأمد من خلال التوصيل المجاني للمنازل.
